〒335-0021 埼玉県戸田市新曽2196-1 ミラージュガーデン1F
当院では初診時に「問診表」をご記入頂いております。 　　 初回の来院時に書いていただく問診表を 当ページからダウンロードいただけます。 下記を押して問診表(PDFファイル)をプリントアウトし、ご記入ください。 記入された問診表は、来院の際に受付までお出しください。
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